Возмещение вреда причиненного жизни и здоровью гражданина: расчет компенсации и утраченного заработка, таблица выплат по осаго

ОСАГО сейчас дает возможность за любое повреждение здоровья (царапины и ссадины) получить материальную компенсацию.  Вред здоровья по ОСАГО оценен в процентах от максимальной страховой суммы.

Пострадавшему нужно следить за тем, сколько он потратил денег на лечение, и все траты подтверждать документами. Даже с небольшой царапиной придется обратиться к врачу, чтобы доказать получение травм.

Давайте подробнее разберемся в этом вопросе и дополнительно узнаем про моральный вред по ОСАГО и какие выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью существуют.

Страховые выплаты по ОСАГО

Механизм выплат действует таким образом, чтобы компенсировать страдания и боль, причиненные людям, попавшим в аварию. Предусмотрено два вида платежей по страхованию:

• Основные. Производятся в процентах от максимальной страховой суммы по таблицам.
• Дополнительные. Перечисляются, если пострадавший докажет, что денег на лечение не хватает.

Полмиллиона рублей – это предельная сумма компенсации. Получить деньги можно, не дожидаясь, когда закончится лечение. Основанием является предварительное  медицинское заключение. Значения не имеет, какая сумма компенсируется на основании полиса медицинского страхования.

Утрата близкого человека – это тяжелое потрясение. Родственники погибшего могут получить компенсацию размером в полмиллиона по риску «смерть». Для этого нужно обратиться с заявлением в страховую компанию.

Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО

Оплачиваются все траты, которые сделаны для того, чтобы восстановиться после травм, полученных в аварии.

На лечение

Выплачивается компенсация издержек на восстановление и компенсируется заработок, потерянный за время нахождения в стационаре или лечении на дому. Размер возмещения зависит от того, насколько серьезно травмирован организм человека. Если страховщик уже сделал платеж, а потом обнаружится, что восстановление после травмы требует дополнительных трат, компания должна сделать перерасчет.

Четыре компонента выплаты на лечение:

• восстановление после травм;
• покупка медицинских препаратов;
• оплата услуг по уходу за больным;
• протезирование.

Для подтверждения расходов нужно получить медицинские заключения.

При наличии травм

Возмещение рассчитывается умножением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести. Если пострадавший имеет несколько травм разного характера, то выплаты по каждому повреждению складываются.

Пример. Участник ДТП получил ссадины и царапины после аварии (площадью до 10 кв.см.) и незначительные ушибы.

Схема для расчета возмещения: 500 тыс.×5%+500 тыс.×0,05%. В этой формуле 5% — это процент компенсации при небольших ранениях мягких тканей 0,05% — процент выплаты при ушибе мягких тканей. Потерпевший получит возмещение в размере 25 250 рублей.

По инвалидности

• Размер возмещения зависит от того, насколько ограничена трудоспособность пострадавшего:
• ·         500 тыс. выплачивается, если установлена инвалидность первой группы;
• ·         350 тыс. рублей – при инвалидности второй группы;

·         250 тыс. рублей – при третьей группе.

Если после аварии, инвалидность установлена ребенку, выплачивается 2 миллиона рублей (п.5 Постановления № 1164).

Утраченный заработок из-за лечения

1. Чтобы получить компенсацию потерянного дохода, нужно подтвердить два факта:
2. нетрудоспособность и размер ежемесячного заработка.
3. Три документа, без которых нельзя получить компенсацию за утраченную зарплату:

1. Заключение медицинских специалистов.

   В документах должно быть подробно расписаны повреждения, диагноз и время, которое человек был вынужден не работать.

2. Вывод медицинской экспертизы, где указывается степень утраты трудоспособности.
3. Справки о доходах, которые получал пострадавший на момент ДТП. Если человек не работает, нужно взять другие документы, подтверждающие выплаты.

   К ним относится справка о размере пенсии, стипендии, социальных выплатах.

Если пострадавший является безработным, то размер компенсации выплачивается на основании прожиточного минимума или справки о зарплате с последнего места, где он трудился.

Когда размер утраченного дохода превышает полученную выплату, страховая фирма должна сделать дополнительный платеж, чтобы полностью возместить утраченный заработок.

Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

Чем серьезнее вред, причиненный здоровью, тем больше назначается размер выплаты по ОСАГО. Правительств утвердило Правила расчета (постановление от 15.11.2012 № 1164). Для получения дополнительных компенсаций, нужно доказать, что полученных денег не хватает для лечения и восстановления после травмы.

Требования к страховой фирме о возмещении вреда, причиненного здоровью можно предъявлять в течение трех лет от даты происшествия. Нет сроков по предъявлению требований к человеку, на котором лежит ответственность за дорожно-транспортное происшествие. Но компенсация за вред, причиненный  жизни и здоровью, с виновника взыскивается не более чем за три года до подачи искового заявления в суд

Таблица

Выплаты рассчитываются на основании Постановления №1164. В документе есть таблица,  где по пунктам расписано, сколько нужно платить в зависимости от характера повреждений. Документ содержит более шестисот пунктов, собственное приложение со сносками и дополнительную таблицу.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью доступна для скачивания прямо на нашем сайте.

В случае получения нескольких травм, они распределяются по категориям, затем высчитывается общая сумма компенсационной выплаты за вред здоровью.

Документы для получения выплат по ОСАГО

Если собраны доказательства, то оформляется выплата компенсации вреда здоровью по осаго. Список документов утвердил Банк России (п. 3.10 Постановления № 434 П).

Чтобы получить возмещение вреда здоровью при дтп по осаго необходимо предоставить следующие документы:

• заявление;
• извещение и справка о дорожно-транспортном происшествии;
• копия протокола о ДТП;
• копия паспорта потерпевшего.

Дополнительные документы:

1. Доверенность требуется, если документы передает представитель. Документ заверяется у нотариуса.
2. Согласие попечителей необходимо, когда потерпевшему не исполнилось восемнадцати лет.
3. Номер банковской карты или банковского счета указывается для получения безналичной компенсации.
4. Судебные решения, если проводились судебные разбирательства.

Чтобы получить компенсацию за вред, причиненный в аварии, нужны справки медицинских специалистов, подтверждающие характер телесных повреждений. Диагностику состояния потерпевшего обосновывает справка из скорой помощи.

Степень утраты трудоспособности указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы, справке ВТЭК.

Перед тем, как сделать выплату по осаго за причинение вреда здоровью, страховщики тщательно проверяют, есть ли основания для удовлетворения требований. Желательно собрать следующие дополнительные справки:

• документ о заработной плате;
• справки о заключении брака, составе семьи;
• свидетельство о рождении ребенка;
• свидетельство о смерти.

Чтобы добиться выплаты базовой компенсации по полису осаго нужно собрать основной пакет документации и заключение из лечебной организации с предварительной диагностикой.

Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы

Первичное возмещение вреда здоровью ОСАГО рассчитывается на основании предварительного заключения врачей. Но может оказаться, что причинен тяжкий вред здоровью и выплаченных средств недостаточно для прохождения реабилитации и покупки лекарств. Полис обязательного медицинского страхования может не покрывать эти траты.

Страховщик может оплатить издержки в пределах максимальной суммы при условии, что имеются доказательства понесенных расходов. Чтобы возместить остальной ущерб, можно попробовать договориться с виновником аварии. Для подтверждения договоренности подписывается соглашение, где прописываются следующие пункты:

• обстоятельства происшествия;
• сумма ущерба;
• порядок выплаты компенсации.

Желательно указать, чем буду подтверждаться выплаты – расписки при оплате наличными или выписка с банковского счета. Но виновники ДТП могут отказаться платить компенсацию. Тогда остается один выход — подавать гражданский иск в суд. Можно требовать выплаты компенсации ущерба, причиненного здоровью и морального вреда.

Нюанс! Полис ОСАГО не дает право на возмещение морального вреда. Нравственные страдания становятся последствиями вреда, причиненного здоровью и реакцией на гибель близких людей. Возместить моральный вред по ОСАГО должен виновник ДТП.

Анализ судебной практики подтверждает, что  размер заявленных требований снижается. Потерпевшим удается получить символические суммы от 1,5 до 2 тыс. рублей.

Верховный суд пояснил, что родственники погибшего должны доказать свои нравственные страдания в случае смерти близкого человека для получения компенсации (Постановление №1 за 2010 год).

Средний размер возмещения за  составляет 100-200 тыс. рублей, иногда они доходят до миллиона.

В каких случаях страховая имеет право отказать в выплатах

Существуют обстоятельства, при которых организация не обязаны делать выплаты. Право на выплаты возникает, если травмы являются последствием ДТП.

Есть случаи, когда заявители хотели получить выплаты, но им было отказано. Например, заявитель просит оплатить услуги протезирования зубов, но в аварии он получил только незначительные царапины.

В этом случае отказ страховщиков будет вполне законным.

Ущерб не возмещается, когда ДТП произошло по следующим причинам:

• умысел пострадавшего;
• форс-мажорные обстоятельства: наводнения, пожары;
• военные действия;
• радиация, взрыв.

Поводом для отказа становятся ошибки потерпевшего:

1. Пропущен срок подачи заявления. Эти причину можно попытаться оспорить в суде.
2. Заявление заполнено некорректно или в нем есть ошибки.
3. Не собраны доказательства.
4. Пострадавший не обратился к доктору.
5. Происшествие оформлено по европротоколу.

Потерпевший должен доказать факт ДТП. Если в документах он не указан участником аварии, значит, не может получить выплату. Поэтому, когда страховщик не соглашается платить, сначала нужно разобраться, в чем проблема. Если причины соответствуют закону, то нужно устранить их, если это возможно.

В случае получения ответа с незаконными или спорными доводами, нужно обращаться в Российский союз автостраховщиков (РСА) и Центральный Банк. Если проблема решится на этом этапе, не придется судиться.

При возникновении спорных вопросов претензия сначала направляется страховщику, а в случае получения отказа подается иск в суд.

Изменения 2020 года

С 1 января 2020 года максимальная сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 2 млн. рублей.

Шесть принципов, на которых основывается порядок возмещения вреда здоровью:

• степень вреда, подтвержденная заключением специалистов;
• тяжесть нанесенных травм;
• расчеты делаются по нормативам;
• проценты рассчитываются из максимальной суммы – 500 тыс. рублей;
• издержки сверх предельной суммы можно получить с виновника дорожного происшествия;
• если виновник ДТП отказывается платить, компенсацию можно получить через суд.

Правила компенсации вреда, причиненного здоровью человека, изменены в лучшую сторону. Есть травма – значит, есть право и на выплату. Когда страховщик заплатил недостаточно денег, чтобы восстановиться после травмы, потерпевший имеет право на дополнительную компенсацию. Для этого нужно свои траты обосновать документами.

Ждем ваши вопросы далее, а также рекомендуем узнать информацию как взыскать УТС по ОСАГО.

По сложным ситуациям вы можете обратиться к нашему юристу. Консультации бесплатные. Запись в форме на сайте в углу.

Просьба оценить пост и поставить лайки.

Источник: https://strahovkaved.ru/osago/vred-zdorovyu

Таблица по ОСАГО возмещения вреда жизни и здоровью — Автоправовик — юридическая помощь автомибилистам

Вред здоровью может быть причинен в различных обстоятельствах. В каждом конкретном случае степень причинённого вреда определяется на основании проведения специального медицинского обследования.

По его результатам происходит определение того, какова степень причинённого вреда: легкая, средней тяжести или тяжкая.

Исходя из этого показателя определяется и то, какой размер компенсации должен быть выплачен потерпевшему.

Что такое компенсация и когда требуется?

Компенсация вреда здоровью – это специальная выплата, которая назначается судом в рамках рассмотрения уголовного дела по факту причинения вреда здоровью в результате покушения на жизнь и здоровье потерпевшего, совершенного умышленно или неумышленно.

Данная статья рассказывает о типовых способах решения вопроса, но каждый случай уникальный. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

• Москва: +7 (499) 110-33-98.
• Санкт-Петербург: +7 (812) 407-22-74.

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Вред здоровью может быть причинен в результате прямого нападения (например, если речь идёт о разбойном нападении) либо в результате возникших окружающих обстоятельств (например, в случае возникновения дорожно-транспортного происшествия). В зависимости от того, в каком размере был причинен такой вред здоровью, и будет осуществляться расчёт компенсации причинённого вреда.

Данная выплата со стороны виновного требуется в тех случаях, когда из-за причинённого вреда потерпевшему приходится долго оставаться без работы (временная или постоянная утрата трудоспособности) либо если речь идёт о несовершеннолетнем, на чью будущую работоспособность может повлиять причинённый в конкретный момент времени ущерб.

Правовая основа

Регулирование расчетов возмещения за причинение вреда осуществляется на уровне нескольких нормативных актов федерального уровня:

• Правила определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью. Данные правила были приняты Правительством Российской Федерации в августе 2007 года для облегчения проведения определения степени тяжести причинённого вреда здоровью в результате каких-либо преступных действий. На основании результатов итогового обследования происходит расчёт компенсации за причинённый вред здоровью;
• Гражданский Кодекс Российской Федерации является основным регулятором для проведения расчетов по необходимым выплатам. Этот нормативный акт регулирует не только процедуру расчетов, но и порядок назначения такой компенсации к выплате;
• Уголовно-процессуальный Кодекс является тем нормативным актом, на основании которого производится назначение к выплате такой компенсации в процессе назначения наказания по тому или иному уголовному делу.

Порядок проведения расчетов

При проведении расчетов относительно того, какая сумма должна быть возмещена, учитываются такие факторы:

• возраст потерпевшего. До достижения потерпевшим возраста четырнадцати лет в расчет берется только та сумма, которая может быть затрачена или уже затрачена на лечение (если лечение является длительным, то сумма, которую можно потребовать к выплате по суду, рассчитывается, исходя из необходимых лечебных мероприятий и стоимости услуг по их проведению). Кроме того, в расчет принимается утерянный заработок родителя или иного законного представителя, который осуществляет уход за потерпевшим;
• если речь идет о лице, чей возраст находится в диапазоне от четырнадцати до восемнадцати лет, то в расчет компенсационной выплаты входит не только сумма, потраченная на лечение, но и возможный упущенный заработок на период восстановления потерпевшего в случае, если он работал. Если официального трудоустройства у потерпевшего нет, то при осуществлении расчета учитывается только сумма расходов на лечение;
• если речь идет о потерпевшем, достигшем возраста восемнадцати лет, то расчет компенсации производится на основании утраченного заработка такого лица. В случае если такой человек не имел постоянного заработка, например, в силу прохождения учебы в профессиональном учебном заведении по очной форме, то расчет будет производиться на основании стоимости лечения и восстановления трудоспособности, если таковая была утрачена.

Для того, чтобы расчет компенсации был произведен в полном объеме, необходимо сохранять все документы, которые подтверждают проведение тех или иных вариантов лечения, чеки и платежные квитанции на оплату тех или иных медицинских манипуляций, а также лекарственных средств, которые были приобретены в период лечения, маршрутные карты реабилитации после завершения процесса лечения, если такая реабилитация необходима для полного восстановления профессиональной или общей трудоспособности.

Расчет утраченного заработка

• Статья 1086 Гражданского Кодекса Российской Федерации говорит о возможности включения в компенсацию за причинение вреда здоровью утраченного заработка.
• В соответствии с положениями этой статьи под утраченным заработком понимается сумма денежных средств, которую потерпевший мог бы получить на основном месте работы, а также при работе по совместительству, в том числе исполняя свои обязанности по гражданско-правовому договору в том случае, если бы не получил травмы, которые полностью или частично ограничили его трудоспособность.
• Расчет такого заработка производится в процентном соотношении к определенному среднему доходу человека за последние двенадцать месяцев.
• В расчет берутся все поступающие доходы от трудовой и иной деятельности, в том числе от ведения бизнеса (доходы от последнего определяются на основании сведений, предоставленных в налоговые органы), а также от реализации авторских и аналогичных ему прав.

Процентное соотношение рассчитывается на основании того, насколько утрачена профессиональная трудоспособность потерпевшего, а в случае, если речь идет об отсутствии таковой – от степени утери общей трудоспособности. Размер процентного соотношения к среднему заработку определит суд при рассмотрении вопроса о компенсации на основании имеющейся судебной практики.

Таблица выплат по ОСАГО

1. Выплаты на возмещение вреда здоровью, если такой вред был причинен в результате произошедшего дорожно-транспортного происшествия, рассчитываются несколько иначе – на основании специальной таблицы, составленной специально для определения размера выплат, которые причитаются потерпевшим в результате ДТП в соответствии с законом об ОСАГО.
2. Расчет и возмещение вреда производится на основании того медицинского диагноза, который был поставлен потерпевшему по итогам осмотра после ДТП.
3. Процентное соотношение от максимальной суммы выплаты устанавливается на основании того, какой вред здоровью был причинен, а именно:

• за легкий вред здоровью – от 1 до 10% от максимальной суммы;
• за средний вред – от 10 до 20% от такой суммы;
• за тяжкий, в том числе повлекший установление инвалидности – от 20 до 100% от максимальной суммы.

Максимальная сумма для возмещения на сегодняшний день составляет 500 тысяч рублей. Она выплачивается в случае причинения тяжкого вреда здоровью, в результате которого потерпевшему была присвоена первая группа инвалидности или он умер (в последнем случае компенсацию получают близкие родственники или иждивенцы, которые смогут предоставить документы о таком родстве).

Конкретная сумма определяется на основании диагноза (в таблице представлены все те диагнозы, которые могут быть установлены медиками в случае, если речь идет о медицинском обследовании по результатам ДТП, а также указано процентное отношение к максимальной сумме компенсации, характерное для каждого диагноза. Если конкретного диагноза нет, то расчет производится в индивидуальном порядке на основании специальных медицинских характеристик и совпадений с имеющимися в таблице данными).

• В случае если человеку был причинен вред здоровью, независимо от того, по какой причине и в какой степени это произошло, он имеет право на получение компенсации.
• Расчет компенсационной суммы происходит либо на основании соответствующих статей Гражданского Кодекса Российской Федерации, либо, если речь идет о ДТП, на основании специальных таблиц расчета вреда.
• О возмещении такого вреда решение принимает суд.

Источник: http://autopravovik.ru/tablica-po-osago-vozmeshhenija-vreda-zhizni-i-zdorovju/

Смотрите, какая тема — Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт

Показать содержание

Законодатель, как вы наверняка знаете, гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда при попадании в ДТП. Таковым является ущерб, причиненный здоровью и жизни пострадавших при столкновении автомобилей.

Порядок получения выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО определен законодательством об автогражданке довольно четко и ясно. Обязанность по его возмещению возлагается на страховщика, продавшего полис виновнику происшествия – получить деньги в порядке прямого возмещения, то есть обратившись в свою страховую, нельзя.

Как компенсируется вред здоровью по ОСАГО и как получить выплату возмещения, а также таблицу увечий и пример расчета рассмотрим в этой статье.

Как возмещается ущерб здоровью по ОСАГО в 2020 году?

В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.

Вообще, страховое возмещение по здоровью для потерпевшего в пределах указанной суммы, согласно ст. 1085 ГК, п. 2 ст. 12 ФЗ № 40, покрывает 2 основных статей расходов:

• по ОСАГО покрываются в первую очередь покрываются понесенные на восстановление здоровья пострадавшего расходы,
• выплата также должна быть за утраченный в результате попадания в ДТП заработок.

Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:

• лечение и приобретение лекарств для восстановления причиненного вреда здоровью;
• специальное питание;
• реабилитационные мероприятия и сторонний уход;
• санаторно-курортное лечение;
• протезирование, профессиональную переквалификацию и иные расходы, связанные с восстановлением пострадавшего в ДТП.

Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.

• Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
• Степень утраты общей

Источник: https://TonkostiOSAGO.ru/obrashchenie-za-vozmeshcheniem/kak-poluchit-vyplatu-za-vred-zdorovyu-v-dtp-po-osago-tablica-i

Выплаты по ОСАГО при ДТП с пострадавшими и за причинение вреда здоровью

Согласно информации от ГИБДД за 10 месяцев 2018 года в результате дорожно-транспортных происшествий погибло более 6 тысяч водителей и более 4 тысяч пассажиров, 64 037 водителей и не менее 67 000 пассажиров получили ранения разной степени тяжести.

Согласно Правилам ОСАГО возмещение вреда здоровью положено всем потерпевшим, и родственники погибших также могут рассчитывать на страховое возмещение.

Как выплачивалась страховка по старым правилам? Как компенсирует ОСАГО ущерб здоровью по новым правилам? Какие документы необходимы? На эти и другие вопросы ответим в данной статье.

Как происходила компенсация вреда здоровью по старым правилам?

Основные изменения, касающиеся порядка компенсации при причинении вреда здоровью в результате ДТП, были внесены Федеральным законом №223 от 21.07.2014 г. в закон об «Об ОСАГО».

До вступления в силу нововведений, размер страховой выплаты и порядок ее осуществления определялся в соответствии с положениями 59 главы Гражданского кодекса.

Закон «Об ОСАГО» устанавливал сумму выплаты в случае смерти страхователя — 135 000 рублей и 25 000 на погребение и размер выплаты при причинении вреда здоровью — не более 160 000 рублей. Нормы ГК РФ устанавливали следующий характер компенсации:

• Ст. 1085 — человеку компенсируется утраченный заработок, который он мог бы получить, но не заработал из-за ранений в ДТП, расходы на лечение, лекарства, услуги сиделки, медсестры, санаторно-курортную реабилитацию, протезирование и т.д.;
• Ст. 1087 — несовершеннолетнему компенсируются расходы на лечение, а также вред, полученный в результате наступления нетрудоспособности. Его размер рассчитывается на основании величины прожиточного минимума по РФ;
• Ст. 1088 — при смерти кормильца на получение компенсации имеют право родители, дети, супруги и иные лица, которые находились у погибшего на иждивении и могут это доказать. Для иждивенцев сумма компенсации вреда рассчитывается как доля заработка погибшего, которую он тратил на содержание этих лиц.

Чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО потерпевший должен был предоставить страховой компании документы, доказывающие характер и объем полученных повреждений и затрат на лечение. Документы и заявление о компенсации страхователь должен был направлять по месту нахождения страховщика или его представителей в регионах.

Срок рассмотрения заявления составлял 30 дней, по истечение которых страховщик должен был произвести выплату или предоставить пострадавшему мотивированный отказ. За неисполнение обязательств в установленный срок страховщик должен был заплатить неустойку в размере 1/75 ставки рефинансирования Центробанка.

Общая сумма пени не могла превышать размера страховой суммы.

Возмещение вреда здоровью по новым правилам

С 1 апреля 2015 года сумма компенсации вреда, причиненного здоровью и жизни человека в ДТП, была увеличена до 500 000 рублей.

Согласно статье 12 закона «Об ОСАГО» выплату пострадавший может получить только в случае предоставления документов от ГИБДД, оформленных на месте происшествия, а также справок и выписок из медицинских учреждений, где пострадавшему оказывалась помощь и осуществлялось лечение. Потерпевшему выплачивается доплата страховки, если:

• Медицинская экспертиза установила, что выплаченная сумма не соответствует объему и характеру повреждений, а также расходам на лечение;
• Медико-социальная экспертиза присвоила гражданину инвалидность или несовершеннолетнему — статус «ребенок-инвалид» из-за полученных повреждений.

В обоих случаях сумма доплаты определяется как разница между размером возмещения, которое должно было быть выплачено и размером уже осуществленной выплаты.

Страховщик для определения размера страховой выплаты исходит из степени тяжести полученных пострадавшим повреждений, ранений и руководствуется Постановлением Правительства №1164 от 15.11.

2012 «О Правилах расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

Утраченный заработок

Страховая компания возместит потерпевшему утраченный заработок в том случае, если получит подтверждение того, что последний нуждался в лечении, а также доказательства размера утраченного дохода.

Выплата осуществляется единовременно или в любом другом порядке, не противоречащем Правилам обязательного страхования. Ее размер не может превышать 500 тысяч рублей.

Если расходы на лечение и прочие варианты реабилитации превысили максимальный лимит страховки при причинении вреда здоровью, то пострадавший через суд может взыскать денежные средства, а также компенсацию морального ущерба с виновника ДТП.

Инвалидность

Пункт 5 Правил расчета суммы страхового возмещения устанавливает размеры компенсации в случае, когда после ДТП, повлекшем за собой получение повреждений, пострадавшему устанавливается инвалидность.

Размер выплаты полностью зависит от группы инвалидности и степени ограничения жизнедеятельности пострадавшего. Так, для инвалидов I группы выплата составит 500 000 рублей, для граждан с инвалидностью II группы — 350 000 рублей, для III группы — 250 000 рублей.

Если повреждения в аварии были нанесены несовершеннолетнему ребенку, получившему впоследствии статус «ребенок-инвалид», размер выплаты будет равен 2 млн рублей.

Смерть потерпевшего

В случае гибели участника ДТП от полученных повреждений на страховку имеют право родители, дети, супруги и иные лица, имеющие на это право в соответствии с законодательством РФ.

Пунктом 7 статьи 12 закона «Об ОСАГО» установлен максимальный размер выплаты, которую имеют право получить выгодоприобретатели — до 25 000 рублей на похороны и 475 000 рублей самого возмещения вреда, причиненного жизни.

Указанные суммы распределяются пропорционально между всеми лицами, обратившимися к страховщику с соответствующим заявлением. Такие заявления страховая компания принимает в течение 15 рабочих дней с момента обращения первого претендента на страховку.

Далее в течение 5 дней после принятия всех заявлений страховщик выплачивает компенсацию всем лицам, доказавшим свое право на нее. Если человек, имеющий право на страховку, решит подать заявление после выполнения страховщиком своих обязательств, то ему придется решать вопрос с теми лицами, которые уже получили деньги.

Он также имеет право требовать компенсацию непосредственно с причинителя вреда в претензионном или судебном порядке.

Степень тяжести вреда здоровью

От степени тяжести вреда, причиненного здоровью в автомобильной аварии, полностью зависит сумма страхового возмещения. Нормативы, представленные в Правилах расчета суммы возмещения, определяют для каждого вида травмы свой процент компенсации.

Максимальная величина выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО по таблице нормативов составляет 75% от страхового покрытия (при полном разрыве спинного мозга), минимальная — 0,05% (при ушибе мягких тканей).

Для получения окончательной суммы компенсации все показатели суммируются, но страховая компания при любом раскладе не сможет выплатить больше 500 000 рублей, установленных законодательством.

Компенсации при тяжком вреде здоровью

Согласно таблице нормативов к тяжкому вреду, причиненному здоровью можно отнести все виды травм, за которые положено выплатить 20% и более от лимита, установленного статьей 7 закона «Об ОСАГО».

К таким травмам относят перелом свода костей черепа, субдуральную гематому, разрыв нервного сплетения, потеря челюсти, удаление внутренних органов, не способных функционировать в результате полученных в ДТП повреждений и т.д.

Возмещение легкого вреда здоровью

Легкий или средний вред, причиненный здоровью, по таблице нормативов с повреждениями оценивается невысоко. Максимальная сумма, которую можно получить, составляет 75 000 рублей (т.е. 15%).

К легким травмам, не влекущим за собой установления инвалидности или длительного лечения в условия стационара и реабилитации, относят ушибы мягких тканей (синяки), вывихи, инфекционные поражения, отрывы небольших фрагментов костей, перелом плеча, лопатки и т.д.

Как произвести расчет выплаты?

Порядок расчета размера выплаты страхового возмещения за вред, причиненный здоровью в результате аварии, определен в Постановлении Правительства №1164.

Пунктом 3 указанного документа установлено, что размер компенсации равен сумме всех нормативов согласно полученным повреждениям, умноженной на лимит ответственности (то есть 500 тысяч рублей).

Расчет производится для каждого потерпевшего в отдельности.

Водитель автомобиля стал участником ДТП и был доставлен в медицинское учреждение с полученными травмами и повреждениями, потребовавшими немедленного врачебного вмешательства. На стационарном лечении он провел две недели, продолжительность амбулаторного лечения составила 28 дней.

Сумма страховой компенсации согласно методике расчета равна: (10% + 10% + 5% + 10% + 5% + 15% + 0,05% + 5%) х 500 000 = 300 250 рублей.

Если страховая компания осуществила выплату до предоставления полной выписки или акта судебно-медицинской экспертизы и ее размер по итогу оказался меньше должной компенсации за полученные повреждения, то страховщик обязан осуществить доплату.

Общий размер возмещения не может в этом случае превышать установленную законом страховую сумму.

Если первая выплата пострадавшему составила 75 000 рублей, а после экспертизы выяснилось, что компенсация должна была составлять 132 000 рублей, то страховщик выплатит остаток — 57 000 рублей (132 000 — 75 000).

Таблица выплат по ОСАГО

Таблица, которую страховщики используют для расчета размера выплаты по полису ОСАГО, состоит из нескольких разделов.

В первом перечислены травмы костей черепа и нервной системы, во втором — повреждения органов зрения, в третьем — повреждения органов слуха, в четвертом — травмы дыхательной системы, в пятом — травмы сердечно-сосудистой системы, в шестом — повреждения органов пищеварения и т.д.

Отдельно представлена таблица с размером страховых выплат при потере зрения или снижении остроты зрения вследствие травм, полученных в аварии. Ниже представлена таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью.

В приложении к нормативному документу приведены также пояснения и перечислены исключения — случаи, которые не относятся к страховым (ряд переломов, в том числе переломы Дойчлендера, привычный вывих плеча).

С полным текстом таблицы с нормативами можно ознакомиться здесь.

Документы для возмещения

Список документов, которые необходимы для получения возмещения за полученные повреждения, предусмотрен Положением ЦБ №431-П «О Правилах ОСАГО».

После наступления страхового случая пострадавший водитель должен предоставить документы, предусмотренные п. 3.

10 настоящих Правил, а также справки в зависимости от причины обращения и вида повреждений, которые стали причиной проблем со здоровьем. В таблице 2 приведен полный перечень всех документов.

Если позволяет страховая сумма, пострадавший может также получить компенсацию расходов на приобретение специального транспортного средства и прохождение обучения на другую профессию, если по старой работать нет возможности из-за полученных повреждений. В первом случае потребуется предоставить паспорт транспортного средства, чеки об его оплате, договор купли-продажи. Во втором — договор с учебной организацией и документ, подтверждающий оплату обучения в ней.

Если обязательное возмещение не покрыло затраты на лечение?

В случаях, когда расходы на лечение полученных повреждений и травм, покупку лекарств, реабилитацию здоровья и т.д. не покрываются лимитом по полису ОСАГО, у пострадавшего есть только один выход — взыскивать данные средства с виновника ДТП.

Если последний осознает свою вину и готов добросовестно за нее отвечать, решить вопрос можно в претензионном порядке. Порядок возмещения определяется сторонами — выплата может быть единовременной или в рассрочку.

Если виновник происшествия отказывается выплачивать компенсацию, то решить вопрос поможет суд.

Далее пострадавший водитель, пассажир или пешеход должен описать обстоятельства аварии, ее последствия и выставить свои требования, указав, что полис обязательного страхования не покрыл всех расходов на восстановление после полученных повреждений и травм.

Потерпевший может также требовать возмещения морального вреда, размер которого определяет самостоятельно. К иску прикладываются все те же документы, что и к заявлению на страховую выплату.

Когда отказ от выплат правомерен?

Часто страховые компании пытаются избежать выплаты страховки или снизить ее размер, действуя незаконно. Но есть случаи, когда отказы в выплате являются правомерными. Такие ситуации определены Гражданским кодексом РФ и договором обязательного страхования ответственности.

Согласно ГК РФ (ст. 964) вред здоровью по ОСАГО не возмещается, если он получен в результате ядерного взрыва, военных действий, забастовок и иных народных волнений. Ущерб, нанесенный здоровью, не возмещается страховой компанией, если ДТП было оформлено без участия сотрудников ГИБДД.

Если происшествие было оформлено по европротоколу и пострадавший узнал о повреждениях и скрытых травмах уже после получения от страховщика выплаты за ущерб, нанесенный автомобилю, он все равно может взыскать компенсацию с виновника ДТП в силу п.3.7 Правил ОСАГО и Решения Верховного суда № АКПИ15-296 от 2015 г.

Мотивированный отказ после наступления страхового случая может последовать в результате непредоставления документов, доказывающих наличие ущерба, ошибок в заявлении, подаче заявления лицом, которое не является страхователем и не имеет документов, подтверждающих свои полномочия. В этих ситуациях отказ может быть временным — когда все недочеты со стороны страхователя будут устранены, выплату по ОСАГО осуществят в обычном порядке.

Компенсация вреда здоровью виновнику ДТП

ОСАГО страхует ответственность причинителя ущерба, следовательно, получить полную компенсацию от страховой организации по полису обязательного страхования за полученные повреждения и травмы виновник ДТП не сможет.

Если вина участников аварии обоюдная, то страховка будет выплачена пропорционально степени этой вины каждого водителя.

Полностью компенсировать ущерб, нанесенный здоровью, виновник сможет только по полису добровольной страховки каско, если такой риск предусмотрен условиями договора.

Заключение

Порядок расчета и осуществления выплат за ущерб здоровью по полису обязательного страхования устанавливается рядом законодательных актов РФ.

Размер выплаты полностью зависит от степени тяжести полученных повреждений, видов травм и наличия дополнительных расходов на реабилитацию и лечение.

Если лимит, установленный для данного типа страхования, не покрывает всех расходов, то потерпевший имеет право взыскать эти средства с виновника ДТП.

Источник: https://insur-portal.ru/osago/vyplaty-po-osago-za-vred-zhizni-i-zdorovyu

Выплаты по ОСАГО за вред здоровью — новая таблица и правила расчёта от 2020 года + кто и кому платит

Вы получили ушиб в ДТП и не надеетесь на выплаты по ОСАГО за вред здоровью? Это зря! По новым правилам оплачивается даже простой синяк. Теперь действуют иные принципы и вам лучше узнать о них заранее, чтобы не стать жертвой обмана или замалчивания ваших прав страховщиком.

Возмещение вреда здоровью по автогражданке – какова их цель вчера и сегодня?

ОСАГО компенсирует ущерб нанесенный пострадавшим при ДТП. Сюда входят не только имущественные убытки, но и физический урон организму человека.

Материальный убыток и причинение вреда здоровью разграничиваются в правилах ОСАГО как понятия – они имеют разные методики расчета и разный размер предельной суммы возмещения.

Цель выплат по урону для организма до недавнего времени определялась двояко:

• Компенсация затрат на лечение пострадавших при ДТП;
• Возмещение близким при летальном исходе пострадавшего.

Данное разграничение давало возможность страховым компаниям легко уходить от расходов на выплаты по подавляющему большинству не летальных случаев, ввиду особенностей российской системы обязательного страхования.

Сегодня подобное положение исправлено и любой вред человеческому организму при дорожной аварии теперь рассматривается в первую очередь с позиции возмещения. А уже во вторую – как компенсация понесенных затрат.

То есть сейчас имеет место два вида страховых выплат по ОСАГО за вред здоровью:

• Компенсационный – назначается в обязательном порядке;
• Возместительный – может быть назначен в дополнение к первому и не является обязательным.

Обратите внимание! При страховании жизни дополнительно к полису ОСАГО покрытие затрат на лечение при причинении легкого вреда здоровью зависит от условий соответствующего договора страхования.

Как правило, страховые компании выплачивают возмещение только тяжкого вреда здоровью.

Не стоит забывать, что страховка жизни после ДТП не подлежит возмещению, если вы управляли ТС пьяным или передали руль нетрезвому водителю.

Статья в тему: ОСАГО – что такое страховой случай, что им не является и что считается спорным?

Новые правила страховых выплат за вред здоровью

К счастью, реформы обязательного страхования коснулись и данной области: с 2015 г. принципы страховых возмещений по автогражданке кардинально поменялись – они были приведены в соответствие с общепринятой страховой практикой развитых стран.

Сперва, с 2013 г., новые правила были успешно обкатаны в другой области обязательного страхования – пассажирской (полисы ОСГОП – Обязательное страхование гражданской ответственности перевозчика, ФЗ № 67). По положительной динамике реальных выплат было принято решение перенести новую модель на ОСАГО.

Правда, не обошлось без традиционного сопротивления СК. Они имели влиятельное лобби в правительстве и таки добились частичных уступок, которые ныне рассматриваются юристами как абсурдные.

Какая сейчас имеется законодательная база для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО?

Законодательные нормативы, регулирующие выплаты за вред здоровью по ОСАГО, изложены в нескольких правовых актах.

Это следующие документы:

1. ФЗ № 40 («Закон об ОСАГО») – гл. II, ст. 12 (п. 2-9) и ст. 7 (пп. «а»), а также гл. III, ст. 18-20, в редакции от 2016 г.;
2. Постановление Правительства РФ № 1164 – «Правила расчета страховых сумм за вред здоровью» от 15.11.2012г.;
3. Приложение к Постановлению № 1164

Источник: https://kulikavto.ru/osago/vyplaty-po-osago-za-vred-zdorovyu-pri-dtp.html

Таблица выплат по осаго за вред здоровью 2019

Полная таблица расчетов компенсации за ущерб здоровью при ДТП по ОСАГО. Список документов, необходимых для правильного оформления компенсации при любом виде травмы и другая информация, которая поможет избежать проволочек и сохранить свое время.

Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам –  если те стали жертвами ДТП.

На сегодняшний день максимальная сумма, которую возможно получить по возмещению полученного имущественного ущерба, составляет 400000 рублей. До полумиллиона рублей можно получить, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, полученный в автокатастрофе.

Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.

Таблица выплат по ОСАГО за ущерб здоровью в 2019 году

Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба

• Для того, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, необходимо, как и при любом страховом случае, предоставить следующие основные документы:
• — заявление;
• — извещение о ДТП;
• — паспорт пострадавшего или его представителя;
• — банковские реквизиты;
• — копии протокола ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела;
• — если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки;
• — доверенность, если обращается представитель.
• Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить:
• — выписку из медицинского учреждения, в которой будет указан диагноз;
• — заключение судмедэксперта о состоянии здоровья;
• — справка об установлении инвалидности;
• — справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата. Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего. Необходимо предоставить следующие документы:

1. — свидетельство о смерти;
2. — свидетельство о рождении детей;
3. — справка об инвалидности иждивенцев;
4. — справка с места учебы;
5. — справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе;
6. — свидетельство о браке.

Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей. Для этого потребуется предоставить свидетельство о смерти и квитанции об оплате.

В каких случаях СК может отказать?

Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:

1. Водитель попал в автокатастрофу, но не имел права находиться за рулем данного автомобиля.
2. Истекли сроки (2 года) подачи заявления.
3. Ущерб здоровью был нанесен во время обучения вождению.
4. Авария была спланированной.
5. Возместить ущерб требует человек без доверенности от пострадавшего.
6. Полис ОСАГО просрочен.
7. Компенсацию выплатила другая организация.
8. Полис автострахования приобретен нелегально и не является подлинным.

Источник: https://www.vbr.ru/strahovanie/help/osago/tablica-viplat-za-usherb-zdorobiu/