Виды ответственности медицинских работников: дисциплинарная, уголовная, административная, материальная

Здоровье и жизнь граждан являются одним из основных элементов, защищаемых российской Конституцией (статья 41). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Ошибки медицинских работников могут привести к нарушению прав граждан на здоровье и жизнь. В этой связи российское законодательство устанавливает ответственность медицинских работников за их неправомерные действия и/или бездействия.

Согласно федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 98) медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения включает в себя

Материальная ответственность

Материальная ответственность предусмотрена «Трудовым кодексом Российской Федерации» от 30.12.2001 № 197-ФЗ (далее – «Трудовой кодекс»).

Согласно статье 233 Трудового кодекса материальная ответственность медицинского работника наступает за ущерб, причиненный им медицинской организации в результате виновного противоправного поведения работника (действий или бездействия), если иное не предусмотрено Трудовым кодексом или иными федеральными законами.

Однако работник обязан возмещать медицинской организации только прямой действительный ущерб. Неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат.

Например, если работник в результате своего противоправного поведения поломал медицинское оборудование, то работник должен возместить медицинской организации стоимость этого оборудования, однако не возмещает те денежные средства, которые медицинская организация могла бы получить, используя это оборудование и получая вследствие этого денежные средства за услуги от пациентов.

Дисциплинарная ответственность

Дисциплинарная ответственность возникает за дисциплинарные проступки. Под дисциплинарными поступками понимаются нарушения служебной и трудовой дисциплины.

Трудовой кодекс устанавливает возможные виды дисциплинарных проступков в сфере трудовых отношениях. К этим проступкам в том числе относятся появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, опоздание на работу, прогул, невыполнение распоряжений главного врача и т.д.

За дисциплинарные проступки к медицинским работникам может быть применена ответственность в виде (статья 192 Трудового кодекса):

• замечания;
• выговора;
• увольнения по соответствующим основаниям.

• Федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания или негативные последствия.
• Например, при появлении на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения работник отстраняется от работы (статья 76 Трудового кодекса).
• При возложении дисциплинарной ответственности должны соблюдаться следующие правила:

• не допускается применение дисциплинарных взысканий, не предусмотренных федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине (статья 192 Трудового кодекса);
• до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от медицинского работника письменное объяснение (статья 193 Трудового кодекса);
• дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни медицинского работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверкипозднее двух лет со дня его совершения (статья 193 Трудового кодекса);
• за каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание (статья 193 Трудового кодекса);
• приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется медицинскому работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания (статья 193 Трудового кодекса);
• дисциплинарное взыскание может быть обжаловано медицинским работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров (статья 193 Трудового кодекса).

Административная ответственность

Административная ответственность медицинских работников установлена «Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 № 195-ФЗ (далее – «Административный кодекс»).

Административная ответственность возникает при противоправном действии (бездействии) медицинского работника.

Обязательным элементом возникновения административной ответственности является наличие вины.

Пункт 2.2. Административного кодекса предусматривает следующие формы вины: умысел и неосторожность:

• Административное правонарушение признается совершенным умышленно, если лицо, его совершившее, сознавало противоправный характер своего действия (бездействия), предвидело его вредные последствия и желало наступления таких последствий или сознательно их допускало либо относилось к ним безразлично;
• Административное правонарушение признается совершенным по неосторожности, если лицо, его совершившее, предвидело возможность наступления вредных последствий своего действия (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение таких последствий либо не предвидело возможности наступления таких последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.

Административный кодекс предусматривает в том числе следующие правонарушения, которые могут повлечь административную ответственность медицинского работника, действующего в своем качестве как медицинский работник или как должностное лицо медицинской организации:

• Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения (статья 6.1 КоАП РФ);
• Незаконное занятие народной медициной (статья 6.2 КоАП РФ);
• Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (статья 6.3 КоАП РФ);
• Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 6.8 КоАП РФ);
• Нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо хранения, учета, реализации, перевозки, приобретения, использования, ввоза, вывоза или уничтожения растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры (статья 6.16 КоАП РФ);
• Нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий (статья 6.28 КоАП РФ);
• Невыполнение обязанностей о представлении информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности (статья 6.29 КоАП РФ);
• Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (статья 6.30 КоАП РФ).

Вышеуказанные нарушения медицинских работников влекут наложение на них штрафа.

В некоторых случаях административной ответственности подлежит именно медицинский работник, выступающий как лицо, выполняющее профессиональные функции, в других случаях – должностные лица медицинской организации (например, главный врач, главная медсестра, зав. отделением, др.). С 1 января 2014 года медицинские работники стали субъектами, к которым может быть применено административное наказание в виде дисквалификации.

Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Гражданско-правовая ответственность

Гражданско-правовая ответственность наступает, если присутствуют следующие три признака:

• совершение правонарушения;
• причинение вреда пациенту;
• причинно-следственная связь между правонарушением и причиненным вредом.

По общему правилу гражданско-правовую ответственность несут медицинские организации за вред, причиненный их работниками при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (статья 1068 ГК РФ).

Медицинская организация, однако, после возмещения вреда гражданину получает право получить выплаченную сумму с медицинского работника (право обратного требования (регресса)) (статья 1081 ГК РФ), которая в лучшем случае ограничена прямым реальным ущербом и не может представлять собой упущенную выгоду.

Ответственность работников ограничена трудовым законодательством и представлена в двух формах: полная и ограниченная материальная ответственность.

Если же между медицинской организацией и медицинским работником был заключен не трудовой договор, а договор гражданско-правового характера, то ответственность работника не ограничивается рамками трудового законодательства и медицинская организация имеет шансы полноценного регресса.

Более подробно вопросы гражданской ответственности освещены в статье «Гражданская ответственность медицинских работников».

Уголовная ответственность

Основанием уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом.

В составе преступления традиционно выделяют следующие четыре признака:

• объект – это общественное отношение, которое защищается Уголовным кодексом;
• объективная сторона – это совокупность признаков, характеризующих внешнее проявление преступления (в частности, действие/бездействие, причинно-следственная связь; время, место, обстановка и другие детализирующие данные);
• субъект – физическое лицо, совершающее преступление (медицинский работник);
• субъективная сторона – психическое отношение лица к совершаемому им общественному опасному деянию (вина, мотив и цель). Вина лица может быть в виде умысла (прямого или косвенного) или неосторожности (преступное легкомыслие или преступная небрежность).

Уголовный кодекс предусматривает широкий перечень оснований, при которых может возникнуть ответственность медицинского работника. Это и причинение вреда здоровью, и неоказание помощи больному, и незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, и незаконное осуществление медицинской деятельности.

1. Виды нарушений при уголовной ответственности перекликаются с видами нарушений Административного кодекса, однако они имеют более общественно опасный характер, поэтому при уголовной ответственности санкции в отношении медицинского работника более жесткие.
2. Мера уголовного наказания за совершения преступления может быть разной – от денежного штрафа до лишения свободы.
3. Более подробно вопросы уголовной ответственности освещены в статье «Уголовная ответственность медицинских работников».

Источник: https://kormed.ru/baza-znaniy/medicinskie-kadry/otvetstvennost-medicinskih-rabotnikov/otvetstvennost-meditsinskikh-rabotnikov/

Понятие и виды юридической ответственности при нарушении прав пациента

За нарушения противоправного деяния законодательством предусмотрена юридическая ответственность, которая является применением определенных мер к правонарушителю. В медицинской сфере такая ответственность также применяется в отношении субъектов, нарушивших права пациента.

К какой юридической ответственности могут привлекаться медработники при нарушении прав пациента или при дефектах оказываемой медицинской помощи? При каких условиях наступает дисциплинарная, административная, гражданская или уголовная ответственность? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Обеспечение права гражданина на охрану здоровья

Каждому человеку государством и общественностью гарантировано неотъемлемое право на охрану здоровья и получение квалифицированной медицинской помощи.

Основы защиты прав пациентов базируются на положениях Конституции РФ (статья 41) и регламентируются федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ему, пациенты имеют гарантированное законом право на:

• Получение квалифицированной и оперативной медицинской помощи;
• Этичное обращение при соблюдении всех моральных норм;
• Самостоятельный выбор лечащего врача и лечебного заведения;
• Возможность доступа адвоката и священнослужителя;
• Предоставление медицинской информации, а также документов на всех этапах лечения;
• Сохранение врачебной тайны;
• Лекарственное обеспечение;
• Получение страхового полиса и пр.

Важной конституционной гарантией права на охрану здоровья является запрет на сокрытие должностными лицами фактов и обстоя­тельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей.

Перечисленная информация и права пациентов обеспечиваются органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также органи­зациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Возникновение юридической ответственности медперсонала

Действующим законодательством установлена юридическая ответственность руководителей ЛПУ и медицинских сотрудников за нарушение в области прав пациентов и предоставление им ненадлежащего качества медицинской помощи.

Юридическая ответственность подразумевает возникновение в случае правонарушения особых отношений между исполнительными органами, выполняющими волю государства в урегулировании конфликта, и правонарушителем. На лицо, не соблюдающее нормы права, налагаются меры государственного принуждения.

По одному факту правонарушения на различные лица могут последовать разные типы ответственности, например, для решения конфликта ЛПУ обязано компенсировать пациенту ущерб в рамках гражданско-правовой обязанности, а определенный медработник понесет дисциплинарное наказание.

Персонал лечебного учреждения имеет право отказать в предоставлении медицинского сервиса и госпитализации, если пациент умышленно саботирует процесс лечения.

Но в этом должны отсутствовать объективные угрозы состоянию пациента и его жизни.

Также медицинская организация не привлекается к юридической ответственности в случае доказательства, что ущерб был причинен в силу непреодолимых обстоятельств или при установлении нарушений пациентом требований лечебного плана.

Типы юридической (ретроспективной) ответственности сотрудников лечебного заведения

Юридическая ответственность является своеобразной формой социальной ответственности, реакции государства на правонарушение. В соответствии с видом правонарушения различают 4 типа юридической ответственности. К ним относятся гражданская, административная, дисциплинарная и уголовная ответственности.

Гражданская ответственность восстанавливает нормальные экономические взаимоотношения субъектов путем возмещения пострадавшей стороне материальной компенсации за убыток, потерю прибыли или моральный ущерб.

В сфере деятельности по оказанию медицинских услуг используется понятие «источника повышенной опасности» — это значит, что для потребителя существует дополнительная опасность и угроза здоровью в связи с невозможностью абсолютного контроля гражданина при предоставлении услуг.

Таким образом, данный вид подразумевает ответственность за нарушение гражданских прав пациента и причинение ему физического и/или морального урона и наступает такая ответственность после причинения вреда пациенту по вине медперсонала или в отсутствии ее. Мерой наказания являются имущественные санкции.

Прием любых лекарственных средств сопряжен с наличием различных побочных эффектов. Даже, если медицинский персонал оказывал услуги с соблюдением всех мер осторожности, существует риск ущерба для здоровья потребителя, при реализации которого пациент может потребовать компенсацию причиненного ущерба.

Иногда такие виды юридической ответственности могут регулировать нематериальные отношения. Чаще всего ее характер бывает компенсационным. Рассматривается она в административном, арбитражном или судебном порядке.

Административная ответственность наступает при незаконных и противоправных действиях социального порядка и свобод отдельной личности. Наказание при этом осуществляется административными службами (полиция, суд, налоговая, санитарно-эпидемиологическая, пожарная службы и пр.).

Таким образом, привлекаются виновные лица за нарушение социальных норм и прав при отсутствии уголовной составляющей преступления, когда обнаружено нарушение законодательных требований к ведению медицинской деятельности.

Персонал лечебного учреждения совершает административное правонарушение при несоблюдении санитарно-гигиенических норм. При этом осуществление наказания берет на себя санитарно-эпидемиологическая служба и облагает ЛПУ санкциями (штрафами).

Административная ответственность лиц характеризуется государственно-правовым принуждением, то есть власти закрепляют те нормы поведения, нарушение которых влечет за собой негативные последствия. Принуждение включает в себя исследование правонарушения, рассмотрение конкретных преступлений, введение санкций касательно лица, совершившего деяние, а также наблюдение за исполнением приговора.

Дисциплинарная ответственность наступает при несоблюдении условий трудового договора и добросовестного выполнения своих обязанностей.

При нарушении дисциплины труда (несоблюдение распорядка дня, халатное отношение к имущественным ценностям учреждения, отступление от обеспечения безопасности трудового процесса) медицинского работника привлекают к данному виду юридической ответственности. В качестве мер ответственности могут быть применены замечание, выговор или увольнение.

Пациент в стационаре должен получить инъекции препарата, о чем заведующий отделения сообщил медицинской сестре. Сотрудница проявила невнимательность и не предоставила необходимые услуги вовремя. Пациент не пострадал и не стал предъявлять жалоб, но медсестра получила выговор от вышестоящего лица.

Основная функция данного вида ответственности — это формирование поведения сотрудника (работника), определение границы между правомерным и противоправным исполнением своих трудовых обязанностей. Она действует в рамках правил внутреннего трудового распорядка и устанавливается ст. 192-194 ТК РФ.

Уголовная ответственность имеет строгую и суровую форму воплощения. Она возникает и реализуется при совершении медицинским персоналом правонарушения, имеющего социально-опасное направление и состав преступления, во время трудовой деятельности. Она налагается в случае:

• Покушения против жизни пациента;
• Покушения против здоровья пациента;
• Преступления против прав и свобод пациента;
• Участия в нелегальном обороте наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов или прекурсоров;
• Преступления в области хозяйственной деятельности при ЛПУ;
• Прочих преступлений во время оказания услуг.

Совершение уголовно-наказуемого деяния в сфере медицины, носящего состав преступления, налагает на виновное лицо уголовную ответственность, которая воплощается в случае преступного умысла или неосторожности сотрудника. Мерой наказания могут служить исправительные работы, лишение свободы, а также штрафы.

Субъект хозяйствования проводит медицинскую деятельность без лицензии: эти действия могут причинить вред случайному потребителю. Ведение деятельности без лицензии грозит соответствующим наказанием.

Данная ответственность характеризуется строго регламентированной формой проведения расследования и приговором, который выносит суд. Кроме того, представленная юридическая ответственность физических лиц предполагает наличие специальных документов, применение мер пресечения, реализацию права на защиту, принудительное медицинское обследование, возможность пересмотра приговора.

Заключение

Таким образом, правонарушение в сфере медицины является условием возникновения юридической ответственности и основанием для наложения наказания на виновное лицо.

Руководители лечебно-профилактических учреждений обязаны обеспечить меры предупреждения и урегулирования конфликтных ситуаций, а пациенты должны знать информацию о видах ответственности, чтобы иметь возможность защитить свои права.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/yuridicheskaya-otvetstvennost-pered-pacientom

Дисциплинарная и административная ответственность медицинского персонала

Дисциплина труда
– обязательное для всех работников
подчинение правилам поведения,
определенным в соответствии с трудовым
законодательством. Работодатель обязан
создавать условия, необходимые для
соблюдения работниками дисциплины
труда.

Трудовой распорядок организации
определяется правилами внутреннего
распорядка, который представляет собой
локальный нормативный акт организации,
который регламентирует порядок приема
у увольнения работников, основные права,
обязанности и ответственность сторон
трудового договора, режим работы, время
отдыха, меры поощрения и взыскания.

Обязанности
работников, перечисленные в Трудовом
кодексе, является общими обязанностями
всех работников любой организации.
Трудовые
обязанности можно разделить на:

1. те, который необходимо выполнять постоянно;

2. те, которые исполняются по требованию уполномоченного лица (своевременно и точно исполнять распоряжения работодателя);

3. те, которые необходимо исполнять при наступлении определенных юридических фактов (представить необходимые документы при поступлении на работу).

Трудовая дисциплина
в организациях, в том числе и медицинских
учреждениях, обеспечивается созданием
необходимых организационных, экономических
условий для нормальной работы, сознательным
отношением к труду, методами воспитания,
а также поощрения за добровольный труд.

За совершение
дисциплинарного проступка, то есть
неисполнения или ненадлежащего исполнения
работником по его вине возложение на
него трудовых обязанностей, работодатель
имеет право применить следующие
дисциплинарные взыскания: замечание,
выговор, увольнение по соответствующим
основаниям.

Федеральными законами, уставами и
положениями о дисциплине для отдельных
категорий работников могут быть
предусмотрены также и другие дисциплинарные
взыскания. Для медицинских работников
Правилами внутреннего трудового
распорядка в качестве дисциплинарного
взыскания также предусмотрены перевод
на нижеоплачиваемую работу или смещение
на нижестоящую должность.

Необходимо
отличать дисциплинарные взыскания от
мер дисциплинарного воздействия, которые
устанавливаются работодателем (лишение
премии, не предоставление льгот).

Для того, чтобы
определить был ли совершен работником
дисциплинарный проступок, необходимо
проанализировать его состав. Он включает
четыре элемента: субъект, субъективная
сторона, объект, объективная сторона.

Субъект
дисциплинарного проступка – работни,
состоявший в трудовых правоотношениях
с работодателем.

Субъективная
сторона –
отношение работника к своему проступку
в виде вины. Ответственность наступает,
если вина выражена в виде умысла (работник
осознавал, что совершает нарушение и
желал его совершения) или неосторожности.
Неосторожность возможна в двух формах.

Дисциплинарный проступок считается
совершенным по легкомыслию, если работок
предвидел возможность нарушения, но
самонадеянно рассчитывал его не совершить
без достаточных оснований. Дисциплинарный
проступок считается совершенным по небрежности. Если работник не предвидел.
Что он совершит нарушение, хотя мог бы
предвидеть последствия своих действий
(бездействий).

Нарушение трудовой
дисциплины может быть совершено как в
форме действия, так и бездействия (напр.,
работник не выполнил свою обязанность).

Объект дисциплинарного
проступка – это то, на что посягает
нарушитель, чему он причиняет вред. К
ним можно отнести права и обязанности
сторон трудового правоотношения,
интересы государства, имущество
работодателя, требования правил
внутреннего распорядка и др.

До применения
дисциплинарного взыскания работодатель
должен затребовать от работника
объяснение в письменной форме. В случае
отказа работника дать объяснение
составляется соответствующий акт.

Дисциплинарное взыскание применяется
не позднее одного месяца со дня обнаружения
проступка. За каждый дисциплинарный
проступок может быть применено только
одно дисциплинарное взыскание.

Приказ
работодателя о применении дисциплинарного
взыскания объявляется работнику под
расписку в течении 3 дней со дня его
издания (ст.193 ТК России).

Нормы административного
права регламентируют деятельность
органов исполнительной власти,
устанавливая порядок их формирования,
компетенцию органов, права, обязанности
и ответственность государственных
служащих. Россия как федеральный орган
исполнительной власти осуществляет
руководство учреждениями здравоохранения
посредством норм административного
права, которые содержатся в приказах,
инструкциях, положениях.

Административная
ответственность
– это вид юридической ответственности,
который заключается в том, что орган
управления или его должностное лицо
применяют к лицу, совершившему
административное правонарушение, меры
административного взыскания.
Административная ответственность
установлена вступившим в действие с 1
июля 2002 года Кодексом об административных
правонарушениях РФ и другими нормативными
актами.

Привлекать к
административной ответственность могут
различные органы исполнительной власти,
органы местного самоуправления, их
должностные лица, судьи. Административные
взыскания в отличии от дисциплинарных
применяются органами и должностными
лицами в отношении лиц не подчиненных
им по работе или службе.

Основанием ля
привлечения к административной
ответственности является административное
правонарушение,
которое представляет собой противоправное,
виновное действие или бездействие
физического или юридического лица, за
которое законодательством установлена
административная ответственность.

Для привлечения
к административной ответственности
необходимо, чтобы совершенное
противоправное деяние содержало признаки
конкретного состава административного
правонарушения, предусмотренного
КоАП-ом.

Глава 6 административного
кодекса содержит правонарушения,
посягающие на здоровье,
санитарно-эпидемиологическое благополучие
населения и общественную нравственность.
Это такие правонарушения, как сокрытие
источника заражения ВИЧ-инфекцией,
венерической болезнью (ст.6.

Субъектом
административного правонарушения,
предусмотренного ст. 6.2 Кодекса (незаконное
занятие частной медицинской практикой,
частной фармацевтической деятельностью
либо народной медициной) могут быть
медицинские и фармацевтические работники,
занимающиеся профессиональной
деятельностью без лицензии или нарушающие
порядок занятия целительством.

Источник: https://studfile.net/preview/6703396/page:2/

Дисциплинарная ответственность медицинских работников, Комментарий, разъяснение, статья от 01 мая 2013 года

Главный врач N 5, 2013
год
Крочин Т.О.
Адвокат, специалист по
трудовому праву (г.Москва)

В своей адвокатской
практике я часто встречаюсь с исками работников против
работодателей, применивших к ним дисциплинарные взыскания, и
поражаюсь, как часто работодатели допускают элементарные ошибки при
оформлении своих действий. Надеюсь, что настоящая статья поможет
руководителям органов управления и учреждений здравоохранения не
допускать таких ошибок, действовать грамотно, по закону.

Дисциплинарная
ответственность медицинских работников — ответственность работников
по правилам внутреннего трудового распорядка, в порядке
подчиненности.

Основанием дисциплинарной ответственности является
дисциплинарный проступок — виновное нарушение правил дисциплины и
других обязанностей, возложенных на лицо в связи с его работой,
учебой и иной трудовой (служебной) деятельностью в данной
организации. Основаниями дисциплинарной ответственности могут
выступать также административные правонарушения и аморальные
поступки.

Мерами дисциплинарной ответственности выступают
замечание, выговор, строгий выговор, увольнение. На этот счет в ч.1
ст.

192
ТК РФ записано: «За совершение дисциплинарного проступка, то
есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его
вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет
право применять следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание;
2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям».

Условия привлечения
работника к дисциплинарной ответственности

К
дисциплинарной ответственности работник может быть привлечен за
совершение дисциплинарного проступка при наличии следующих
условий:

—
противоправное поведение работника;

—
неисполнение или исполнение ненадлежащим образом возложенных на
него трудовых обязанностей;

—
наличие причинно-следственной связи между противоправным действием
(бездействием) и возникшим ущербом (материальным и моральным);

—
виновный характер действий работника, т.е. если они совершены
умышленно или по неосторожности.

Рассмотрим подробнее
каждое из перечисленных условий.

Противоправное
поведение работника

Противоправным является
такое поведение (действие или бездействие) медицинского работника,
которое нарушает ту или иную норму права, не соответствует законам
или иным нормативно-правовым актам, в т.ч. определяющим служебные
обязанности работника (должностные инструкции, приказы, договоры и
пр.).

Противоправное бездействие выражается в несовершении тех
действий, которые работник медицинского учреждения обязан был
совершить.

Пример 1

Главный врач вынес своим
приказом выговор медстатистику В. Она задержалась на работе, готовя
годовой отчет.

Ситуация усугублялась тем,
что он зашел в поликлинику подписать справку перед работой в ночную
смену. В результате ему был поставлен прогул, грозили увольнением.
Естественно, пациент написал жалобу на поликлинику. Результатом
жалобы стал выговор медстатистику.

Суд признал выговор
незаконным, так как нет ни одного нормативного документа, который
бы обязывал медстатистика проверять помещения на этаже, где
расположен его кабинет, перед уходом с работы.

Неисполнение или
исполнение ненадлежащим образом возложенных на работника трудовых
обязанностей

Перечень общих трудовых
обязанностей устанавливается ТК
РФ (ст.21
«Основные права и обязанности работника»), а частных трудовых
обязанностей — правилами внутреннего трудового распорядка, а также
индивидуальными трудовыми договорами.

К
неисполнению или ненадлежащему исполнению работником трудовых
обязанностей без уважительных причин относится, в частности,
нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому
договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных
инструкций, положений, приказов руководителя, технических правил и
т.п., нарушение трудовой дисциплины.

Пример 2

Приказом главного врача
больницы операционной медицинской сестре М. был вынесен выговор за
невыполнение своих обязанностей по подсчету инструментов, выданных
хирургу и возвращенных после использования. Во время операции в
брюшной полости пациента был забыт зажим.

Забытый зажим был
обнаружен через сутки после проведения операции при проведении
обзорной рентгенографии брюшной полости по подозрению на кишечную
непроходимость. Больному произвели релапаротомию, инструмент был
удален. В дальнейшем послеоперационный период проходил без
осложнений.

Операционная медсестра М.

не согласилась с объявленным выговором, так как не считала себя
обязанной следить за возвратом инструментария. По ее мнению, в ее
обязанности входит только подсчет выданных и возвращенных расходных
материалов (салфеток, тампонов и т.п.), а за инструментами должен
следить врач. Медсестра подала иск в суд.

Суд признал взыскание,
наложенное на М. незаконным. Рассмотрим доводы суда.

В
силу трудового законодательства за нарушение трудовой дисциплины
администрация накладывает на виновного работника дисциплинарное
взыскание. Основанием для применения дисциплинарного взыскания
является дисциплинарный проступок.

Суд
проанализировал должностные инструкции операционной медсестры и
хирурга и не обнаружил там никаких упоминаний о необходимости
производить контроль возврата использованных инструментов и
расходных материалов. Суд опросил нескольких свидетелей из разных
больниц — оперирующих хирургов и операционных медсестер.

Всем был
задан вопрос о том, как организован учет расходных материалов и
инструментария во время операции. Все опрошенные ответили, что за
учет «расходки» и инструментов отвечает операционная медсестра. В
задачу хирурга входит запросить медсестру перед зашиванием раны,
совпадает ли число выданных и возвращенных изделий.

Таким образом,
контроль возврата инструментов и расходных материалов де факто
возложен на операционных сестер. Хотя в большинстве больниц эта их
обязанность не закреплена в должностных инструкциях.

В
данном случае хирург не опросил медсестру о возврате инструментов,
что не отрицал в своих показаниях на суде в качестве свидетеля.

По
его словам, он привык, что сестры предупреждают врачей, если у них
возникают подозрения на то, что в брюшной полости что-то забыто.
Медсестра, по ее показаниям, подсчета инструментария не
производила, так как она полагала, что обязана считать только
выданные салфетки. Могла ли медсестра не знать о необходимости
контроля возврата инструментария? Суд учел, что операционная
медсестра М. является молодым специалистом и работает в оперблоке
больницы только 4 месяца, поэтому она могла не знать о сложившейся
практике контроля возврата инструментов и расходных материалов,
которая была не закреплена в ее должностных инструкциях.

Таким образом, взыскание
является незаконным, т.к. было наложено необоснованно. Медсестра не
нарушила требований должностных инструкций.

Суд вынес частное
определение в отношении заведующего оперблоком и главной медсестры,
согласовавших неполные должностные инструкции работников оперблока
перед утверждением главным врачом. Суд вынес также частное
определение в адрес директора медицинского училища, где обучалась
медсестра М.

— оно не обеспечило ее знаниями общераспространенной
стандартной практики контроля возврата инструментария и расходных
материалов в операционных.

Таким образом, трудовые
обязанности каждого работника должны быть закреплены документально
(в трудовых договорах, должностных инструкциях, правилах
внутреннего трудового распорядка) и все работники должны быть
ознакомлены со своими трудовыми обязанностями.

Источник: http://docs.cntd.ru/document/499036675

Реферат на тему " Ответственность медицинского работника"

Введение

В настоящее время ответственность медицинских работников является одной из острых проблем. С каждым годом растет число уголовных и гражданских процессов, участниками которых являются врачи.

Вместе с тем при рассмотрении «врачебных дел» у судей нередко возникают затруднения для правильной оценки действий медицинских работников, так как следует учитывать особенности медицинской практики, степень развития медицинской науки и другие факторы.

Кроме того, большинство врачей слабо знакомы с основами юридической ответственности, знание которых позволило бы им предотвращать многие правонарушения.

Все виды ответственности базируются на правилах общественного поведения. Нарушение определенных норм приводит к возникновению ответственности, в то время как другие нормы регулируют ее действие.

Существующие нормы можно разделить на моральные (государством не регулируются), юридические (регулируются только государством) и смешанные (регулируются как государством, так и общественным мнением). Юридическая ответственность – одна из форм социальной ответственности.

Сущность социальной ответственности состоит в обязанности индивида выполнять требования, предъявляемые к нему обществом, государством, людьми. Кроме юридической в обществе действуют и иные формы социальной ответственности: моральная, политическая, организационная, общественная, партийная.

Организационная и политическая ответственности знают такие формы, как отчет, отставка, моральная – осуждение общественным мнением, партийная – исключение из партии и т. п. В совокупности все эти виды и предназначаются для обеспечения упорядоченности, стабильности общественных отношений в различных сферах жизнедеятельности общества, в том числе и в сфере охраны здоровья.

Наиболее часто встречающиеся нарушения в процессе оказания лечебной помощи, связанные с нарушением прав пациентов:

• необоснованный отказ от медицинской помощи (отказ от госпитализации в стационар. отказ от оказания амбулаторной помощи, отказ от перевода в другое учреждения, неоказание медицинской помощи в экстренных случаях);
• оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;
• причинение вреда жизни и здоровья пациента при оказание медицинской помощи;
• предоставление недостаточной или неверной информации о заболевании;
• разглашение врачебной тайны;
• необоснованное взимание или требование платы за лечение;
• профессиональные и должностные злоупотребления со стороны медицинских работников.

Законодательство РФ определяет сведущие виды ответственности медицинских работников за неисполнение или ненадлежащее исполнение профессиональных обязательств:

• моральная;
• дисциплинарная;
• материальная;
• гражданско – правовая;
• административная;
• уголовная.

Моральная ответственность – это такой вид ответственности, который наступает при нарушении медицинскими работниками моральных и нравственных норм и основанных на них принципов и правил поведения в ходе выполнения гражданского и профессионального долга.

Нарушение принципов этики деонтологии. «Биоэтика» означает соединение биологических знаний и человеческих ценностей. Биоэтика изучает моральные, философские, теологические, правовые и социальные проблемы, возникающие по мере развития биологии и медицины.

Она изучает такие вопросы как:

• взаимоотношение врача и пациента, права пациента и модели врачевания;
• ошибки и отражение в деятельности медицинских работников;
• этику биомедицинских экспериментов на человеке и животных;
• эвтаназия;
• морально – этические проблемы абортов;
• этико-правовые проблемы новых репродуктивных технологий (клонирование);
• моральные проблемы трансплантации органов и тканей;
• этические проблемы оказания психиатрической помощи;
• морально-этические проблемы при оказании помощи больным СПИДом;
• проблемы социальной справедливости в современном здравоохранении;

Нормы профессиональной медицинской морали отражены в международных документах: «Всеобщей декларации прав человека и гражданина», «Декларации прав ребенка» (1959г.); Женевской декларации (1949г.); «Международном кодексе медицинской этики» (1949г.

); «Конвенции о правах и достоинствах человека в связи с применением достижений биологии и медицины» (1996г.).

На практике эти нарушения рассматриваются корпоративно в медицинских коллективах, на уровне медицинских ассоциаций, и расцениваются как меры общественного воздействия.

Дисциплинарная ответственность — ответственность работников по правилам внутреннего трудового распорядка, в порядке подчиненности.

Основанием дисциплинарной ответственности является дисциплинарный проступок — виновное нарушение правил дисциплины и других обязанностей, возложенных на лицо в связи с его работой, учебой и иной трудовой (служебной) деятельностью в данной организации.

Основаниями дисциплинарной ответственности могут выступать также административные правонарушения и аморальные поступки. Мерами дисциплинарной ответственности выступают замечание, выговор, строгий выговор, увольнение. На этот счет в ч.1 ст.

192 ТК РФ записано: «За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применять следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям». Работодатель обязан затребовать объяснение в письменной форме, не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, объявить в приказе под расписку.

• Административная ответственность – это вид ответственности, который наступает при нарушении установленного государственного или общественного порядка, посягательстве на собственность, права и свободы граждан, существующий порядок управления и др.
• КоАП регламентирует такие вопросы как защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, санитарно-эпидемическое благополучие населения, защита общественной нравственности, охрана окружающей среды, общественного порядка и общественной безопасности, собственности.
• Административное наказание:

• предупреждение;
• административный штраф;
• конфискация орудия совершения нарушения или предмета;
• лишение специального права, предоставляемого физическому лицу;
• административный арест;
• дисквалификация и др.

Например: за незаконное занятие частной практикой – работу без лицензии, административный штраф в размере от 20 до 25 МРОТ, за безлицензионное занятие целительством – 15-25 МРОТ. Административный штраф не может быть менее одной десятой МРОТ и не может превышать 25 МРОТ; на должностных лиц-50 МРОТ, на юридических лиц-1000 МРОТ.

Материальная ответственность стороны — это вид ответственности, которая наступает за ущерб, причиненный ею другой стороной договора в результате ее виновного противоправного поведения (действия или бездействия).

За причиненный ущерб (ст.241 ТК РФ) работник несет ответственность в пределах своего месячного заработка. Исключается в случаях возникновения ущерба вследствие обстоятельств непреодолимой силы, нормального хозяйственного риска.

Законом определена полная хозяйственная ответственность (ст.242 ТК), которая предполагает полное возмещение ущерба в случаях:

• недостачи ценностей, вверенных работнику на основании специального письменного договора;
• умышленного причинения ущерба;
• причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
• причинение ущерба в результате преступных действий работника;
• разглашение сведений составляющих тайну;
• причинение ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей.

Гражданско-правовая ответственность – это такой вид ответственности, который наступает при нарушении установленных законом норм гражданского права, неисполнение или ненадлежащее исполнения лицом своих обязанностей с юридическими последствиями, нарушающими субъективные гражданские права другого лица. (должник, кредитор). Регулируется ГК РФ.

Любое медицинское вмешательство может быть причиной как материального, так и морального вреда.

Ответственность за вред, причиненный здоровью пациента, регулируется ГК РФ, в основе которого лежит принцип полного возмещения убытков (ст. 15 ГК). Компенсируется как имущественный вред, так и моральный ущерб.

В случае причинения пациенту увечья возмещению подлежит утраченный потерпевшим доход, в том числе расходы на лечение. питание, лекарства, протезирование, санаторно-курортное лечение, профессиональную переподготовку.

Вышеназванный Закон РФ определяет понятие «моральный вред» как нравственные и физические страдания, посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровья, достоинства личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (авторское право) либо имущественные. Обязательным условием является вина причинителя.

Уголовная ответственность врача

При ненадлежащем оказании медицинской помощи могут возникнуть основания для юридической ответственности не только лечебного учреждения (в рамках гражданских правовых отношений), но и медицинского работника: медицинской сестры или врача, и даже руководителя учреждения.

Как граждане (физические лица) они подлежат уже уголовной ответственности – самому серьезному виду ответственности в такой ситуации, поскольку именно она влечет за собой как тяжелые правовые, так и нравственно-этические последствия для непосредственного причинителя вреда.Уголовный кодекс предусматривает различные виды наказания за одно и то же преступление.

Многие думают, что это обязательно лишение преступника свободы. Нет, уголовное право предусматривает применение по отношению к преступнику и иных санкций, например, штрафа, лишения права занимать определенные должности или заниматься медицинской деятельностью, исправительные работы и других.

Однако, назначение наказания человеку в белом халате, пусть даже более мягкого, чем лишение свободы, всегда имеет большой общественный резонанс.

Любой уголовный процесс по «медицинским» делам, как правило, привлекает пристальное внимание средств массовой информации, не говоря уже о тех случаях, когда врач по решению суда вынужден сменить свою форменную одежду на одежду совсем другого вида.

Ведь в этом случае погашение всех правовых последствий, связанных с судимостью, наступает лишь спустя несколько лет после отбытия наказания в местах лишения свободы.

В связи с вышеизложенным, всем участникам правоотношений, возникающих при оказании медицинской помощи, крайне необходимо четко и однозначно представлять себе, что единственным основанием для возникновения уголовной ответственности является наличие полного состава уголовного преступления. Это понятие включает в себя ряд элементов: объект и объективную сторону преступления, субъект и субъективную сторону преступления. Применительно к медицинской деятельности элементы состава преступления имеют определенные специфические черты.

Состав преступления:

• объективная сторона (деяние, вред здоровью причинно-следственная связь между ними);
• субъективная сторона (вина в виде умысла – прямого или косвенного или по неосторожности– в форме легкомыслия и небрежности);
• субъект (физически вменяемое лицо, достигшее возраста).

Совершение преступлений медицинскими работниками рассматриваются по следующей квалификации:

1. Преступления небольшой тяжести: нарушение неприкосновенности частной жизни (ст.137 УК); отказ в предоставлении гражданину информации (ст.140); обман потребителя (ст.200); служебный подлог (ст.292).

2. Преступления средней тяжести: причинение смерти по неосторожности (ст.109); причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (ст.118); заражение ВИЧ-инфекцией (ст.122); незаконное производство абортов (ст.123); неоказание помощи больному (ст.124); подмена ребенка (153); незаконная деятельность (235); халатность (293).

3. Тяжкие преступления: незаконное помещение в психиатрический стационар (128).

4. Особо тяжкие преступления: убийство, в том числе эвтаназия (105); умышленное причинение тяжкого вреда здоровья (111); получение взятки (290).

Вывод

Медицинская услуга в корне отличается от других профессиональных услуг, поскольку ориентирована на особое благо – здоровье. Отличительной чертой ее является рискованность.

Любое вмешательство в процессы жизнедеятельности человека сопровождается определенной степенью врачебного риска, и если этот риск обоснован, то даже в случае причинения вреда здоровью пациента, он не будет признан преступлением.

Точно также действия медицинского работника, приведшие к вредным для больного последствиям, но причиненные ему в условиях крайней необходимости, например, для спасения его жизни или здоровья, не являются уголовно наказуемым деянием, если причиненный при этом вред будет признан меньшим предотвращенного.

Пациентам необходимо помнить, что врач, чьи права, кстати, ущемлены в значительно большей степени, чем права пациента, работает зачастую в рискованных и даже экстремальных условиях. Порой он объективно не может предвидеть наступление отрицательных последствий для пациента.

Всем необходимо помнить, что врач, чьи права, кстати, ущемлены в значительно большей степени, чем права пациента, работает зачастую в рискованных и даже экстремальных условиях.

Порой он объективно не может предвидеть наступление отрицательных последствий для пациента.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. «ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН»

(в ред. Указа Президента РФ от 24.12.1993 № 2288; Федеральных законов от

Источник: https://infourok.ru/referat-na-temu-otvetstvennost-medicinskogo-rabotnika-3505249.html